Ретиноевая мазь в косметологии применение

Препараты с ретиноидами в настоящее время являются наиболее эффективными средствами лечения всех форм акне.

Fruity stix — худей со вкусом!
8 часов назад
Комплект JESUS идеален для повседневной носки
9 часов назад

Почему мы выбираем их?

Это связано с тем, что они благотворно влияют на все процессы, происходящие в коже при появлении прыщей — уменьшают выработку кожного сала и способствуют его секреции, нормализуют ороговение, уменьшают воспаление, предотвращают рост патогенных микробов в сальных фолликулах.

Системная (внутренняя) терапия ретиноидами (роаккутаном или высокими дозами ретинола пальмитата) обычно используется при тяжелых формах акне. При несерьезных формах целесообразнее назначать наружные средства с 13-цис-ретиноевой кислотой (изотретиноин). Отечественный продукт Ретиноевая мазь выпускается в двух концентрациях — 0,1% и 0,05%, что соответствует содержанию 13-цис-ретиноевой кислоты (изотретиноина). Мазь на основе эмульсии (т.е. имеет консистенцию легкого увлажняющего крема), желтоватого цвета, без запаха, легко наносится на кожу и впитывается. Какую концентрацию выбрать, какие рекомендации использовать для достижения максимального клинического эффекта? Этим вопросам и посвящена данная статья.

Исследования безвредности ретиноевой мази во всех трех концентрациях показали, что мазь не оказывает аллергизирующего, канцерогенного, мутагенного, эмбриотоксического и тератогенного действия.

В начале лечения папулопустулезных и комедональных угрей используйте 0,1% ретиноевую мазь для достижения максимального эффекта за более короткое время. Исключение составляют люди с тонкой чувствительной кожей (в основном блондинки, рыжие и дети), у которых изначально используется меньшая концентрация (0,05%) мази, которая увеличивается, если она хорошо переносится, обычно через 2-3 недели. Мазь наносится дважды в день тонкими слоями на пораженные участки (при необходимости, лицо, спину и грудь). При нанесении мази в высокой концентрации на лицо нельзя наносить ее на веки, область вокруг глаз, губы, уголки рта и вход в нос, а также избегать попадания препарата на слизистые оболочки во избежание раздражение.

Практически у всех пациентов на 5-8 день лечения наблюдается реакция обострения, проявляющаяся увеличением количества высыпаний, умеренным покраснением и шелушением кожи, иногда сухостью губ, зудом. Реакция длится от 3 дней до 2 недель, не требует дополнительной терапии и проходит сама по себе, переходя в устойчивое улучшение. Если реакция острая, прекратите использование мази на несколько дней, пока она не пройдет. Несмотря на то, что инструкция по применению мази заявляет о возможности такой реакции, лучше предупредить об этом пациента. Наш опыт показывает, что иногда это трактуется пациентом как непереносимость препарата и лечение прекращается. Следующий визит к дерматологу следует запланировать через 10-14 дней после лечения, за это время у пациентов возникают вопросы и сомнения, им нужна поддержка и уверенность в том, что все идет как надо. После стихания реакции обострения отмечается улучшение — постепенно уменьшается жирность кожи, наблюдается рассасывание высыпаний. Эта благоприятная тенденция сохраняется на протяжении всего периода лечения (обычно 3 месяца), что не исключает появления небольшого количества новых высыпаний. Других побочных эффектов обычно нет.

Наилучший результат достигается при комедональных угрях — очищение от комедонов и уменьшение жирности кожи происходит в течение 14-21 дней. Глубоко закрытые комедоны становятся более поверхностными. При папулопустулезно-пустулезных угрях первыми рассасываются пустулы (пустулы) и комедоны, позже — воспалительные элементы, наиболее устойчивыми к лечению являются пятна, кистозные элементы и рубцы.

Для повышения концентрации мази у тех пациентов, для которых было сочтено более целесообразным начинать лечение 0,05% ретиноевой мазью, лучше выбирать период, когда после стихания острой реакции прошло 7-10 дней.

Что считается непереносимостью препарата? Как отличить это от реакции обостренияи выбрать правильную тактику управления?

В некоторых случаях после первого применения мази пациента беспокоит чувство жжения, зуда, возникает покраснение. При повторных аппликациях эти явления повторяются, усиливаются, эритема распространяется на соседние участки, присоединяется отек кожи, покраснение, высыпания в виде мелких пятен и узелков, возникают шелушения. При непереносимости препарат следует отменить, дальнейшее лечение проводить препаратами других групп (не группы ретиноидов!). Тактика лечения явлений непереносимости

Ужасно много денег получат только 3 знака зодиака в этом месяце!
7 часов назад
Почему тысячи женщин выбирают крем AntiAge?
10 часов назад

соответствует аллергической сыпи. От обострения реакция непереносимости отличается сроками возникновения, быстрым развитием симптомов, наличием припухлостей и утолщений, появлением высыпаний, не характерных для угревой сыпи, не ограничивающейся устьями масляно-волосяных фолликулов, распространением высыпаний за пределы нанесение мази.

Следует отметить, что первоначальное ощущение жжения, которое проходит через несколько секунд, может наблюдаться у лиц с чувствительной кожей с хорошей переносимостью препарата. Это связано с наличием в мази небольшого количества спирта, используемого в качестве противомикробного средства.

Во время лечения 0,1% ретиноевой мазью может возникнуть другое явление — передозировка 13-цис-ретиноевой кислоты. Клиническими проявлениями его чрезмерного скопления на коже являются появление шелушащихся красных пятен как в местах нанесения мази, так и поблизости (на шее, животе, плечах, предплечьях, руках). Субъективно умеренный зуд, ощущение повышенной чувствительности кожи в местах соприкосновения с одеждой, а также при прикосновении. В таких случаях есть два выхода: отменить применение мази до исчезновения этих явлений и затем снова начать использовать ее в более низкой концентрации, либо сразу снизить концентрацию. Передозировка обычно наблюдается ближе к окончанию курса лечения, на втором-третьем месяце лечения.

  • Назначение ретиноевой мази 0,05% показано в следующих случаях:
  • Если кожа тонкая, чувствительная, склонная к раздражениям;
  • При чрезмерном накоплении ретиноевой кислоты в коже (передозировка);
  • В условиях повышенного солнечного облучения;
  • В переходный период к поддерживающей терапии;

При конглобатных угрях между курсами системной терапии.

Первые два случая уже обсуждались выше.

Путешествие на южные курорты, переезд в более жаркую климатическую зону, а также летний период в средней полосе связаны с повышенной инсоляцией. Мазь с ретиноевой кислотой повышает чувствительность кожи к солнечным лучам. Поэтому лучше использовать мазь в более низкой концентрации, переключиться на нанесение мази один раз на ночь и использовать солнцезащитный крем, находясь на солнце.

Как совместить использование ретиноевой мази и солнцезащитного крема? Исследования показали, что в течение 1 часа после нанесения ретиноевой мази ретиноевая мазь достигла максимальной концентрации в коже. Поэтому рекомендуется наносить солнцезащитные кремы через час после нанесения ретиноидной мази. Если нанести слишком много мази, чрезмерное количество останется на коже, придав ей неухоженный и жирный вид. В этом случае перед нанесением солнцезащитного крема можно обработать кожу тоником, лосьоном, протереть влажной или сухой тканью. Рекомендуемая степень защиты — 30-40 SPF, а на пляже и у лиц с чувствительной тонкой белой кожей и светлыми или рыжими волосами — до 60 SPF.

После успешного завершения базового курса лечения (3 месяца) 0,1% ретиноевой мазью следует плавно перейти на поддерживающую терапию. В переходный период (от 1 до 2 месяцев) ретиноевую мазь 0,05% следует использовать сначала два раза в день, а затем один раз на ночь.

Заключение

После завершения системной ретиноидной терапии конглобатных угрей (роаккутан или ретинолпальмитат) также показана местная ретиноидная терапия — ретиноидная мазь 0,1% или 0,05% в зависимости от состояния кожи.

Грибок ногтей? Попробуйте это, если вы страдаете грибком ног...
6 часов назад
Беспокоят суставы? Выход есть! Не растягивайте лечение на года.
6 часов назад

Читайте также